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윤** 61년생(만60세) 남자 메리츠화재 (무)메리츠 실손의********** 설계요청결과 입니다.
보험설계자 가입자 정보
설계자 정** 설계자나이 66년생(만55세) 접수형태 인터넷접수
피보험자 정** 피보험자나이 66년생(만55세) 설계요청일 2021-08-27
보험설계 상품정보
보험사 메리츠화재 보험종류 어린이의료실비
보험명 (무)메리츠 실손의**********
보험설계 담보사항
담보명 담보설명 보험가입금액
갱신형 질병비급여의료비(1년납 1년만기갱신종료:100세,변경주기5년) 질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 질병비급여의료비(3대비급여 제외)를 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도) 1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 비급여 의료비(비급여 병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액 2. 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도) *기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실 3. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) 비급여 의료비(비급여병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액 (매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도) - 의료기관, 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액 ※ 1일 평균금액 : 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA/MRI)은 보상 제외 5000 만원
갱신형 3대비급여의료비(1년납 1년만기갱신종료:100세,변경주기5년) 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 의료행위로 치료시 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대,조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 아래의 한도 내에서 각각 보상 1. 도수치료·체외충격파치료·증식치료 : 도수치료·체외충격파치료· 증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함) - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위 합산 350만원 이내에서 50회까지 보상 (단, 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장 후, 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상) ※ 증상의 개선, 병변호전 등의 확인에 대한 자세한 사항은 약관 참조 2. 주사료 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위 합산 250만원 이내에서 50회까지 보상 ※ 항암제, 항생제(향진균제 포함), 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료 보상제외 (상해비급여 또는 질병비급여에서 보상) 3. 자기공명영상진단 : 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함) - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위 합산 300만원 이내에서 보상 ※ 증상의 개선, 병변호전 등의 확인에 대한 자세한 사항은 약관 참조 350 만원
갱신형 상해급여의료비(1년납 1년만기갱신종료:100세,변경주기5년) 상해로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 상해급여에 대하여 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도) 1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액 ① 의료기관(종합병원은 제외), 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제(의약분업 예외지역 등에서의 약사의 직접 조제 포함) : 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ② 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ※ 본인부담금 : 국민건강보험법 상 요양급여 또는 의료급여법에 따른 의료급여 중 본인이 실제 부담한 금액 ※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상) 5000 만원
갱신형 질병급여의료비(1년납 1년만기갱신종료:100세,변경주기5년) 질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 질병급여에 대하여 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도) 1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액 ① 의료기관(종합병원은 제외), 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제(의약분업 예외지역 등에서의 약사의 직접 조제 포함) : 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ② 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ※ 본인부담금 : 국민건강보험법 상 요양급여 또는 의료급여법에 따른 의료급여 중 본인이 실제 부담한 금액 ※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상) 5000 만원
갱신형 상해비급여의료비(1년납 1년만기갱신종료:100세,변경주기5년) 상해로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 상해 비급여의료비(3대비급여 제외)를 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도) 1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 비급여 의료비(비급여 병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액 2. 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도) *기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실 3. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방·조제비 합산) 비급여 의료비(비급여병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액 (매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도) - 의료기관, 보건소·보건의료원·보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터에서의 처방·조제 : 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액 ※ 1일 평균금액 : 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA/MRI)은 보상 제외 5000 만원
번호 설계신청자 설계보험종류 설계상품안내 설계일
4593 윤**76년생(만45세) 여자 신생아진단보험 흥국화재 신생아진단보험 ********** 2021-07-22
4592 박**90년생(만31세) 여자 신생아의료실비 흥국화재 신생아의료실비 ********** 2021-07-22
4591 송**97년생(만24세) 남자 어린이진단보험 흥국화재 어린이진단보험 ********** 2021-07-22
4590 조**58년생(만63세) 남자 신생아진단보험 흥국화재 신생아진단보험 ********** 2021-07-21
4589 박**90년생(만31세) 여자 신생아진단보험 현대해상 신생아진단보험 ********** 2021-07-21
4588 조**75년생(만46세) 남자 어린이진단보험 DB손해보험 어린이진단보험 ********** 2021-07-21
4587 김**82년생(만39세) 남자 어린이진단보험 DB손해보험 어린이진단보험 ********** 2021-07-21
4586 윤**78년생(만43세) 남자 신생아의료실비 현대해상 신생아의료실비 ********** 2021-07-20
4585 윤**79년생(만42세) 여자 신생아진단보험 현대해상 신생아진단보험 ********** 2021-07-19
4584 김**62년생(만59세) 여자 신생아의료실비 현대해상 신생아의료실비 ********** 2021-07-19
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